RESUMEN El objetivo de este informe especial es presentar los avances en Latinoamérica sobre la regulación de la venta de productos médicos a través de internet y ofrecer orientación a las Autoridades Reguladoras Nacionales (ARN) en la planificación y ejecución de estrategias para la regulación y fiscalización del comercio electrónico de productos médicos. Se presentan los avances regulatorios y de programas, e iniciativas efectuadas por cuatro países de América Latina para el control de la venta de productos médicos a través de Internet, incluyendo revisiones complementarias de la literatura y de programas para el control del comercio electrónico de agencias de referencia. A partir de esta revisión, se proponen las siguientes líneas estratégicas: fortalecimiento del marco regulatorio y normativo; fortalecimiento de la capacidad fiscalizadora; colaboración con autoridades y otros actores clave nacionales e internacionales; y comunicación y sensibilización con la comunidad y los profesionales de salud. Cada una de estas estrategias deben ir acompañadas con acciones específicas, que pueden servir como orientaciones para las ARN de las Américas, y de países con contextos similares para el fortalecimiento de sus marcos regulatorios y la protección de los pacientes y consumidores.

RESUMO O objetivo deste relatório especial é apresentar os avanços na regulamentação da comercialização de produtos médicos pela internet na América Latina e oferecer orientações às Autoridades Reguladoras Nacionais (ARN) sobre planejamento e execução de estratégias de regulamentação e fiscalização do comércio eletrônico de produtos médicos. São apresentados avanços regulatórios e programáticos, bem como iniciativas realizadas por quatro países latino-americanos para controlar a venda de produtos médicos pela internet, incluindo revisões complementares da literatura e programas de controle do comércio eletrônico por agências reguladoras de referência. Com base nesta revisão, propõem-se as seguintes linhas estratégicas: fortalecimento do marco regulatório e normativo; fortalecimento da capacidade de fiscalização; colaboração com autoridades e outros atores-chave nacionais e internacionais; e comunicação e sensibilização da comunidade em geral e dos profissionais de saúde. Cada uma dessas estratégias deve ser acompanhada de ações específicas, que podem servir de diretrizes para as ARN das Américas – e de países com contextos semelhantes – para fortalecer seus marcos regulatórios e a proteção de pacientes e consumidores.

ABSTRACT The objective of this special report is to present the advances in Latin America on regulation of the online sale of medical products and to offer guidance to national regulatory authorities (NRAs) on planning and implementing strategies to regulate and oversee the e-commerce of medical products. The regulatory advances and the programs and initiatives implemented in four Latin American countries to control the online sale of medical products are presented, including complementary reviews of the literature and reviews of e-commerce control programs of agencies of reference. Based on this review, the following strategies are proposed: strengthening the regulatory and policy framework; strengthening the capacity for oversight; collaboration with national and international authorities and other key players; and communication and awareness-raising with the community and health care professionals. Each of these strategies should be accompanied by specific actions that can serve as guidelines for NRAs in the Americas and in countries with similar contexts, to strengthen their regulatory frameworks and patient and consumer protections.

ABSTRACT Introduction: It is known that pregnant women are more susceptible to respiratory infections, but the behavior of the SARS-CoV-2 infection is yet to be known. Objective: To describe the epidemiological characteristics of pregnant and puerperal women infected with SARS-CoV-2 at Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao, Peru. Methods: Descriptive cross-sectional study. All pregnant women hospitalized between May 1 and July 31, 2020 with diagnosis of SARS-CoV-2 infection by either the rapid serological test or the RT-PCR test were selected. Results: During the study period, 671 patients were screened; 308 pregnant women and 9 puerperal women were diagnosed with SARS-CoV-2 infection. The most common symptoms were cough (57%) and dyspnea (35%). 95% were asymptomatic, 2% presented mild disease, 1% moderate, and less than 1% severe disease. Only one maternal death was registered. 69% of deliveries were vaginal and 31% were delivered by cesarean section. Conclusions: The behavior of SARS-CoV-2 infection in the pregnant women studied did not differ from that found in the general population of the same age.

RESUMEN Introducción . Se conoce que las gestantes son más susceptibles a infecciones respiratorias, pero el comportamiento en la infección por SARS-CoV-2 recién se está conociendo. Objetivo . Describir las características epidemiológicas de las gestantes y puérperas infectadas con SARS-CoV-2 en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao, Perú. Métodos . Estudio descriptivo transversal. Se seleccionó todas las gestantes hospitalizadas entre el 1 de mayo y el 31 de julio del año 2020 con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2, mediante la prueba rápida serológica o la prueba RT-PCR. Resultados . Durante el periodo de estudio se tamizó a 671 pacientes; 308 gestantes y 9 puérperas fueron diagnosticadas de infección por SARS-CoV-2. Los síntomas más comunes fueron tos (57%) y disnea (35%). El 95% fue asintomática, 2% tuvo enfermedad leve, 1% moderada y menos del 1% severa. Solo se registró una muerte materna. 69% de los partos fue por vía vaginal y 31% vía cesárea. Conclusiones . En nuestro hospital, el comportamiento de la infección por SARS-CoV-2 en la gestante no difirió mayormente de lo encontrado para la población general de la misma edad.

ABSTRACT Introduction: The diaphragmatic rupture is a diagnostic and a therapeutic challenge for physicians who have to face the management of polytraumatized patients; there must always be suspicion on traumatic injuries of thoracic or abdominal location. Objective: To inform the diagnostic and therapeutic elements followed in case of diaphragmatic and splenic rupture of traumatic origin. Presentation of the case: 14-year-old male teenager that was admitted for presenting stabbing wound by sharp weapon, with abdominal location and clinical manifestations that allow making the diagnosis of the condition being treated. During surgery, it was found the rupture of the diaphragm, a diaphragmatic hernia and splenic rupture with output of blood into the abdominal cavity. It was conducted the reduction of the hernia, the suture of the diaphragm and the removal of the spleen due to the state of the organ during the surgery. Conclusions: Post-traumatic diaphragmatic rupture is an entity that it is most often seen in pediatric patients. The clinical examination aided by imaging studies is vital for its diagnosis, early treatment and to avoid complications. It is important to maintain a high index of suspicion to face this rare entity, but not so rare in the pediatric age group. The patient had a favourable evolution and he was discharged of the surgery service after 10 days of hospitalization.

RESUMEN Introducción: La ruptura diafragmática es un reto diagnóstico y terapéutico para los médicos que se enfrentan al manejo de pacientes politraumatizados; debe sospecharse siempre en lesiones traumáticas de localización torácica o abdominal. Objetivo: Informar los elementos diagnósticos y terapéuticos seguidos ante ruptura diafragmática y esplénica de origen traumático. Presentación del caso: Se presenta el caso de un adolescente de 14 años que ingresa por presentar herida punzante por arma blanca de localización abdominal y manifestaciones clínicas que permiten hacer el diagnóstico de la afección tratada. Durante el acto quirúrgico se comprobó la ruptura del diafragma, hernia diafragmática y ruptura esplénica con salida de sangre hacia la cavidad abdominal. Se realizó reducción de la hernia, sutura del diafragma y extirpación del bazo por el estado del órgano en el momento de la cirugía. Conclusiones: La ruptura diafragmática postraumática es una entidad que cada vez se observa con mayor frecuencia en pacientes pediátricos. El examen clínico auxiliado por estudios imagenológicos resulta vital para su diagnóstico, tratamiento precoz y evitar complicaciones. Es importante mantener un alto índice de sospecha ante esta entidad poco frecuente, pero no rara en la edad pediátrica. El paciente tuvo una evolución favorable y fue egresado del servicio de cirugía luego de 10 días de hospitalización.

RESUMEN Los carriles preferenciales para buses son una estrategia utilizada ampliamente para promover que los viajeros utilicen el transporte público en lugar del vehículo privado. Considerando su relevancia en la planeación y operación del transporte urbano, es crucial evaluar estos carriles desde la operación y la seguridad vial. Para lo anterior, se evaluó preventivamente la seguridad vial, en este tipo de carriles, en la Avenida Carrera 7°, en Bogotá (Colombia), entre las Calles 39 y 45. Se ejecutó un estudio detallado de conflictos de tráfico bajo la técnica sueca, que utiliza el Tiempo al accidente y la Velocidad conflictiva para establecer la severidad de un conflicto. Con la información de campo se validó un modelo de microsimulación en VISSIM, que reproduce correctamente la operación de tráfico. Empleando la herramienta SSAM, fue posible identificar los conflictos de tráfico simulados en VISSIM que, comparados con los observados, permitieron validar el modelo base. Bajo el entorno calibrado, se modelaron tres escenarios diferentes que comprenden propuestas de contramedidas de ingeniería para disminuir el número de conflictos observados. Como resultado, se encontró que el escenario más seguro corresponde al establecido en la normatividad que regula la operación en carriles preferenciales y que, actualmente, no es obedecida por la mayoría de los usuarios. Con base en los hallazgos, se recomienda un ajuste en la normativa, incluyendo la regulación de las zonas y tiempos de parada de los vehículos privados y los taxis.

ABSTRACT Preferential bus lanes are a widely use strategy to promote travelers to use public transport instead of private cars. Considering its relevance in the urban transportation planning and operation, it is crucial to evaluate them in terms of the operation and safety externality. We performed a road safety assessment in preferential public transport lanes with complex driving environment using a preventive approach on the 7th Avenue, in Bogota (Colombia), between 39th Street and 45th Street. A detailed study of traffic conflicts was carried out under the guidelines of the Swedish technique, which uses the Time to accident and Conflicting speed to establish the severity of a conflict. A traffic conflict is defined as an incident where, if two road users on collision course maintain their speed and trajectory constant, the crash between them will be imminent. With the field information, we calibrated a VISSIM microsimulation model that correctly replicates its traffic operation. Using the SSAM tool, we validated the base model to identify the simulated traffic conflicts in VISSIM and compared them with the observed conflicts. Under the calibrated environment, we developed and assessed three different scenarios of countermeasures to reduce the number of conflicts observed. As a result, we found that the safest scenario is the one established in the regulations that normalize the operation in preferential lanes, currently not obeyed by most users. Based on our results, we recommend an adjustment in the normative measures, including regulating the stopping time and stopping zones of private vehicles and taxis.

This paper is aimed at determining helping and hindering forces influencing endogenous local development management in the municipality of Sumbe. For this, two research forms were combined, these forms are focus group and force-field analysis. The results obtained stressed the need for endogenous experiences in political, economic, and social fields to be applied, which contributes to an enhanced development management in the municipality. This is a starting point to establish procedures making the creation of a theoretical management model possible, which highlights endogenous capacity to minimize the impact of hindering forces, and maximize the effect of helping forces.

El objetivo del presente trabajo es determinar las fuerzas impulsoras y restringentes que inciden en la gestión del desarrollo local endógeno del municipio Sumbe. Para tal tarea se combinaron dos técnicas de investigación: el grupo focal y el análisis del campo de fuerzas. Los resultados alcanzados destacan la necesidad de la aplicación de experiencias endógenas sustentadas en las dimensiones política, económica y social, que permiten una mejor gestión del desarrollo local del municipio. Ello constituye un punto de partida para la formulación de mecanismos que creen un modelo teórico de gestión que ponga de manifiesto la capacidad endógena para disminuir el impacto de las fuerzas restringentes y maximizar el efecto de las fuerzas impulsoras